摘要：目的探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和不同手术方法的选择.方法本组22例下腰椎爆裂性骨折,分为两类：合并有椎管内占位,采用后路减压＋椎弓跟螺钉内固定手术12例,其中4例结合伤椎椎体增强;单纯爆裂性骨折不合并椎管内占位10例,其中6例采用经皮闭合复位内固定手术,4例采用后路切开复位内固定手术.术前术后X线片测量伤椎前缘高度、伤椎平均高度、Cobb角,CT片测量椎管内占位率.以美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级标准（AIS）评定神经功能,以腰视觉模拟量表评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评估患者功能改善情况.结果所有病例均顺利完成手术,随访24~56个月,平均（32.9±11.4）个月.伤椎前缘高度术前（23.8±5.3）mm,术后2周（31.9±3.4）mm及末次随访（30.2±4.0）mm（P〈0.05）;伤椎平均高度术前（24.3±4.6）mm,术后2周及末次随访（30.3±2.9）mm、（29.7±3.1）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;Cobb角术前（9.2.±9.6.）,术后2周（18.5.±7.0.）及末次随访（16.3.±7.3.）,差异有统计学意义（P〈0.05）;椎管内占位面积由术前平均43.6%（30%~70%）减少到7.72%（0%~15%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;AISA分级提高0-1级;术后2周及末次随访腰痛VAS评分及ODI评分较术前明显改善（P〈0.01）.结论下腰椎爆裂性骨折系不稳定骨折,早期接受手术治疗可以达到较好的恢复效果.术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤、椎管内占位情况及合并症等.